牙痛 分清原因對症治療

俗話說「牙痛不是病,疼起來要人命」,足見牙痛是有多難受。但同是牙痛,起因卻很可能完全不一樣。想要緩解牙痛,先找出原因才能對症治療。

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「牙痛不僅是病,甚至是有多種病因的。」據廣州中醫藥大學第一附屬醫院口腔科副主任醫師蔣柳宏介紹,牙痛是口腔科患者最常見的主訴之一。不同疾病導致的牙痛症狀各有不同,常見的有以下幾種原因,牙痛的你不妨來「對號入座」,並了解一下如何才能擺脫疼痛的折磨。

1.牙本質敏感引起的疼痛

蔣柳宏說,嚴格意義上來說,牙本質敏感不屬於牙痛范疇,但不少人常將它描述為牙痛。牙本質敏感,也就是冷熱酸甜或摩擦(如刷牙)引起的牙齒一過性刺激痛。凡是能夠使牙齒外部結構(釉質、牙骨質)完整性受到破壞的牙體疾病,都可導致牙本質敏感,包括深齲、楔狀缺損、牙磨耗、牙折斷、牙齦萎縮、牙周治療後。

支招:如果是上述原因引起的疼痛,發現症狀應及時尋求口腔醫生的幫助,對因治療。單純的牙本質敏感可以通過應用氟化物、脫敏劑、雷射等改善;伴明顯牙體缺損的牙本質敏感引起的疼痛則更加要及時處理,以防造成牙髓病變。

2.牙髓炎症性疼痛

牙髓炎導致的疼痛是主要的牙痛類型,通常是由牙齒齲壞範圍波及牙髓導致。蔣柳宏分析說,這類牙痛部分情況是由牙齒重度磨耗、重度牙周炎侵犯牙根底部牙髓、牙發育畸形、牙折等所致。急性牙髓炎患者常感覺牙齒自發性、電刺般疼痛,不能準確定位牙齒,這種疼痛間斷性或持續性發作,並伴有冷熱酸甜刺激痛、夜間痛的症狀,甚至有同側頭部的牽涉痛。而慢性患者症狀較急性者輕微,而且通常能準確指出患病的牙齒。

支招:牙髓炎引起的疼痛,無論是急性還是慢性的,都需要及時到口腔科就診,做根管治療,清除感染的牙髓。

3.根尖炎症性疼痛

蔣柳宏介紹,當牙髓炎進一步發展成根尖周炎,即牙齒根尖部牙周膜和骨組織的炎症,患者可以感覺到牙根部脹痛、咬合痛,初期還伴有牙齒浮出感,並且定位十分明確。急性患者通常會因劇烈脹痛和咬合痛而就診,而慢性患者則症狀輕微,根部牙齦可能滲血、流膿。

支招:根尖周炎引起的疼痛,同樣需要做根管治療以去除感染來源,但病程恢復較牙髓炎慢。急性患者需要及時就診鑽開牙齒(即做「開髓引流術」),來釋放和緩解根尖部壓力帶來的劇烈疼痛。

4.智齒冠周炎引起的疼痛

當智齒不完全萌出時,牙冠周圍牙齦與牙冠之間容易積聚食物和細菌,引起炎症急性發作,稱為智齒冠周炎。這類牙疼人群常感覺到智齒區域牙齦脹痛、有異味、張口度變小,嚴重者還伴有發熱、頭痛症狀。

支招:遇到這種情況,應及時到醫院做消炎處理,並在合適時機拔除智齒。否則智齒冠周炎可能向鄰近松軟的軟組織間隙擴散,引發更大範圍的頜面間隙感染。

5.其他原因引起的牙痛

蔣柳宏指出,除了上述幾種常見原因,重度牙周炎、齦乳頭炎、牙縱裂、根折根裂、牙隱裂,以及外傷引起的牙震蕩等,也都會引起不同程度的牙齒咬合痛,甚至合併類似牙髓炎的症狀。此外,三叉神經痛、上頜竇病變有時可能被誤認為牙痛,需要及時找口腔醫生分辨疼痛的性質,才能有針對性地進行有效治療。(全媒體記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞)

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